29 жовтня — Всесвітній день псоріазу (його ще називають Всесвітнім днем боротьби з псоріазом), який відзначають у понад 70 країнах. Цього року Міжнародна федерація асоціацій пацієнтів із псоріазом (IFPA) присвятила його молодим людям: тема 2026 року — «Youth in Focus: Look Beyond My Skin». Псоріаз часто починається рано, і разом із висипаннями людина нерідко отримує косі погляди, незручні запитання та відчуття, що її оцінюють за станом шкіри. Розповідаємо, чому псоріаз не заразний, що провокує загострення, як хвороба пов'язана із суглобами й настроєм, як її лікують і де в Житомирі отримати допомогу.
Псоріаз — хронічне запальне захворювання, у розвитку якого головну роль відіграє імунна система. Через збій у її роботі клітини шкіри оновлюються в рази швидше, ніж зазвичай: за кілька днів замість кількох тижнів. Вони не встигають злущуватися, накопичуються на поверхні й утворюють характерні червоні бляшки з чіткими краями, вкриті сріблясто-білими лусочками.
Головне, що варто знати кожному: псоріаз не заразний. Він не передається через дотик, рукостискання, поцілунок, спільний посуд чи рушник і не має нічого спільного з гігієною. Це не інфекція і не алергія. Схильність до псоріазу частково закладена генетично — якщо він є в когось із родичів, ризик вищий, — а проявляється хвороба зазвичай під впливом зовнішніх чинників: стресу, інфекцій, травм шкіри.
Псоріаз перебігає хвилями: загострення змінюються ремісіями, коли висипань стає значно менше або вони зникають зовсім. Це одне з найпоширеніших хронічних захворювань шкіри: за оцінкою дослідження Parisi et al. (2020), опублікованого в BMJ, у світі з псоріазом живуть близько 60 мільйонів людей, а в Західній Європі він є майже в 2% дорослих.
Псоріаз може початися в будь-якому віці, але часто — рано. За даними IFPA, майже кожен третій дорослий із псоріазом захворів ще до 18 років. Тобто перші висипання нерідко припадають на школу, університет, перші стосунки й першу роботу — роки, коли реакція оточення важить особливо багато.
Саме реакцію оточення люди з псоріазом часто називають важчою за самі симптоми. За даними IFPA, кожна третя молода людина з псоріазом чи псоріатичним артритом відмовляється від можливостей у навчанні або роботі через страх осуду. І цей страх має підстави. В американському дослідженні Pearl et al. (2019), Journal of the American Academy of Dermatology серед 198 опитаних людей без медичної освіти 27% вважали псоріаз заразним, 39% не захотіли б потиснути руку людині з псоріазом, 54% не пішли б із нею на побачення, а 32% не хотіли б запрошувати її до себе додому.
Представники молодіжних пацієнтських організацій, які долучилися до кампанії, називають сором, тривогу, булінг і пильні погляди своєю щоденною реальністю. Дехто через це починає уникати компаній і зустрічей — і поступово опиняється в ізоляції. Тому IFPA закликає зробити школи, університети й робочі місця інклюзивнішими, а психологічну підтримку — звичайною частиною дерматологічної допомоги.
Що може зробити кожен — знати, що псоріаз не заразний, і не робити чужу шкіру темою для коментарів. А тим, хто живе з псоріазом, варто пам'ятати: ви не зобов'язані пояснювати свою шкіру кожному, хто запитав.
Псоріаз зазвичай починається з однієї чи кількох невеликих червоних або рожевих плям із дрібним лущенням. Найчастіше вони з'являються на ліктях, колінах, шкірі голови чи попереку, рідше — на руках, обличчі, у складках шкіри. Плями можуть свербіти, а з часом збільшуватися й зливатися в більші бляшки, які тріскаються й кровлять. Іноді перші висипання з'являються раптово й одразу на великій площі у вигляді дрібних цяток — так часто починається краплеподібний псоріаз після ангіни. На початковій стадії псоріаз легко сплутати з дерматитом чи грибком, тож самостійно добирати мазь не варто — краще одразу показати шкіру дерматологу.
Форм у хвороби кілька, і виглядають вони по-різному:
Поширений пустульозний та еритродермічний псоріаз трапляються рідко, але можуть загрожувати життю: вони часто супроводжуються температурою, ознобом, слабкістю й потребують невідкладної медичної допомоги.
Псоріаз рідко загострюється «на рівному місці». Серед найчастіших тригерів Американська академія дерматології (AAD) називає:
Ще один чинник, пов'язаний із загостреннями, — зайва вага. Якщо ви підозрюєте, що шкіра погіршилася через ліки, не скасовуйте їх самостійно: обговоріть це з лікарем, який їх призначив.
Окремо про стрес — для України це зовсім не абстрактна тема. У невеликому дослідженні українських авторів Markova et al. (2025), опублікованому в European Psychiatry, 83 пацієнти з псоріазом розповіли про перебіг хвороби в перший рік пандемії COVID-19 і в перший рік повномасштабної війни. У рік пандемії загострення мали 36,1% опитаних, у перший рік війни — 61,4%, причому 88,2% тих, у кого сталося загострення, пов'язували його саме з війною. Вибірка невелика, і автори самі наголошують, що потрібні масштабніші дослідження, але результат узгоджується з тим, що стрес загалом визнаний одним із головних тригерів псоріазу. Як відрізнити природну реакцію на воєнний стрес від стану, що потребує допомоги, ми розбирали в статті «Хронічний стрес від війни: де межа між нормою і розладом».
Псоріаз — системне запалення, і шкіра лише найпомітніша його частина. Найчастіше хвороба зачіпає суглоби. За великим метааналізом Alinaghi et al. (2019), Journal of the American Academy of Dermatology, який об'єднав дані 266 досліджень і майже мільйона пацієнтів, псоріатичний артрит є приблизно в кожного п'ятого пацієнта з псоріазом — 19,7%, а в Європі — 22,7%.
Псоріатичний артрит важливо не пропустити: без лікування запалення може поступово руйнувати суглоби. Насторожити мають:
Британський інститут NICE, який розробляє клінічні стандарти для системи охорони здоров'я Великої Британії, рекомендує людям із псоріазом, які отримують лікування, щороку проходити оцінку на псоріатичний артрит — наприклад, за коротким опитувальником PEST. Якщо діагноз підтверджується, до лікування долучається ревматолог.
Крім суглобів, псоріаз — особливо середньотяжкий і тяжкий — пов'язаний із вищим ризиком серцево-судинних захворювань, метаболічного синдрому, цукрового діабету 2 типу, ожиріння та запальних захворювань кишечника. Саме супутнім хворобам IFPA присвятила Всесвітній день псоріазу 2025 року, а спільні американські настанови AAD–NPF (Elmets et al., 2019) радять лікарям звертати увагу на серцево-судинні й метаболічні фактори ризику в людей із псоріазом. Це не привід для паніки, а ще один аргумент лікувати псоріаз, а не просто терпіти висипання.
Псоріаз впливає не лише на шкіру, а й на настрій — і це не питання «слабкого характеру». За метааналізом Dowlatshahi et al. (2014), Journal of Investigative Dermatology, депресивні симптоми має приблизно кожен четвертий пацієнт із псоріазом, клінічну депресію діагностують у 12%, а ознаки клінічної депресії в людей із псоріазом трапляються приблизно в півтора раза частіше, ніж у людей без нього. Поруч часто йдуть тривожність, проблеми зі сном, небажання бачитися з людьми.
Зв'язок тут двосторонній. З одного боку, жити з помітною хворобою, яка свербить, болить і привертає чужу увагу, — постійне навантаження. З іншого — стрес сам по собі провокує загострення. Виходить замкнене коло: стрес — загострення — ще більше стресу, і розірвати його, лікуючи лише шкіру, буває складно.
Тому звернутися до психолога, коли псоріаз заважає жити, — така ж розумна частина лікування, як мазь чи фототерапія. Варто не відкладати розмову з фахівцем, якщо настрій стійко пригнічений, зник інтерес до того, що раніше тішило, або ви дедалі частіше відмовляєтеся від зустрічей і планів через шкіру. А якщо з'являються думки, що жити не варто, — звертайтеся по допомогу одразу, не чекаючи планового прийому.
У більшості випадків лікар-дерматовенеролог (у побуті — дерматолог) встановлює діагноз під час огляду: оцінює вигляд і розташування висипань, оглядає шкіру голови, нігті, складки шкіри. Розпитує про родинну історію, перенесені інфекції, ліки, біль у суглобах. Допомагає дерматоскопія — огляд шкіри під збільшенням, на якому видно характерний для псоріазу малюнок дрібних судин і лусочок.
Псоріаз можна сплутати з кількома іншими станами:
Щоб виключити грибок, беруть зішкріб зі шкіри чи фрагмент нігтя для лабораторного дослідження. Біопсія шкіри потрібна рідко — коли картина нетипова.
Далі лікар оцінює тяжкість хвороби: яку площу займають висипання (для орієнтиру: долоня людини — це приблизно 1% поверхні тіла), чи уражені особливо чутливі зони — обличчя, кисті, стопи, геніталії, нігті, шкіра голови, і наскільки псоріаз заважає повсякденному життю. Для цього використовують клінічні шкали, наприклад індекс PASI та опитувальник якості життя DLQI. Від цієї оцінки залежить, чи вистачить зовнішніх засобів, чи варто розглядати фототерапію або системне лікування.
Чесна відповідь така: вилікувати псоріаз раз і назавжди поки що не можна. Але сучасне лікування дозволяє досягати тривалих ремісій — періодів, коли висипань мінімум або немає зовсім. Як лікувати псоріаз у конкретному випадку, лікар вирішує поетапно, з урахуванням тяжкості, локалізації висипань, супутніх хвороб і планів людини.
Зовнішні засоби. При легкому псоріазі основою лікування є креми, мазі, лосьйони й шампуні з кортикостероїдами, аналогами вітаміну D (наприклад, кальципотріолом) або їх комбінацією, а також щоденні пом'якшувальні засоби — емоленти. Гормональні мазі ефективні, але використовувати їх варто саме так, як призначив лікар: тривале безконтрольне нанесення сильних кортикостероїдів може стоншувати шкіру.
Фототерапія. Якщо висипань багато або креми не дають достатнього ефекту, наступний крок — лікування ультрафіолетом під контролем лікаря. Детальніше про нього — в наступному розділі.
Системне лікування. При середньотяжкому й тяжкому псоріазі, при псоріатичному артриті, а іноді й при меншій площі висипань, якщо уражені нігті, шкіра голови, долоні чи геніталії, лікар може призначити препарати, що діють на весь організм: метотрексат, циклоспорин, ацитретин, апреміласт та інші. Окрема група — біологічні (генно-інженерні) препарати, які прицільно блокують окремі ланки запалення. Ці варіанти лікування детально описує, зокрема, європейська клінічна настанова EuroGuiDerm, яку регулярно оновлюють.
Якщо ви плануєте вагітність, обов'язково скажіть про це лікарю заздалегідь: частина системних препаратів від псоріазу несумісна з вагітністю, і їх потрібно відмінити завчасно за схемою, яку визначить лікар.
Домашній догляд не замінює лікування, але помітно впливає на те, як часто й сильно загострюється псоріаз.
Записатися до дерматовенеролога варто, якщо:
Негайно звертайтеся по медичну допомогу, якщо почервоніння швидко охопило більшу частину тіла, з'явилися множинні гнійнички, озноб, температура чи сильна слабкість. Це можуть бути ознаки еритродермічного або поширеного пустульозного псоріазу, які потребують невідкладного лікування.
І ще один привід: якщо через псоріаз ви уникаєте людей, роботи чи навчання або довго почуваєтеся пригніченими й тривожними, — це така ж вагома причина звернутися до фахівця, як і нові висипання.
Якщо ви шукаєте дерматовенеролога в Житомирі, в ОМСЦ — КНП «Обласний медичний спеціалізований центр» Житомирської обласної ради — допомогу людям із псоріазом надають лікарі-дерматовенерологи. Звернутися можуть мешканці Житомира та всієї області. У центрі можна:
ОМСЦ поєднує дерматовенерологію з психіатричною та психологічною допомогою, тож за потреби консультацію клінічного психолога чи лікаря-психіатра можна отримати в тому самому центрі — без пошуку окремого закладу.
Чи заразний псоріаз і як він передається? Ні, псоріаз не заразний і не передається від людини до людини — ні через дотик, рукостискання чи поцілунок, ні через спільні речі, басейн чи сауну. Це хронічне захворювання, пов'язане з роботою імунної системи, а не інфекція.
Чи передається псоріаз у спадок? Передається схильність, а не сама хвороба. Якщо псоріаз є в батьків чи інших родичів, ризик захворіти вищий, але це не означає, що людина обов'язково захворіє: для початку хвороби зазвичай потрібен ще й поштовх — стрес, інфекція, травма шкіри.
Чи лікується псоріаз і чи можна вилікувати його назавжди? Псоріаз можна взяти під контроль: сучасне лікування дозволяє досягати тривалих ремісій, коли висипань мінімум або немає зовсім. Але вилікувати його раз і назавжди поки що не можна. Обережно ставтеся до засобів, які обіцяють «вилікувати псоріаз назавжди»: таких на сьогодні не існує.
Як лікувати псоріаз на голові? Так само поетапно, як і на тілі, але з урахуванням волосся. Лікар зазвичай призначає лікувальні шампуні, лосьйони, гелі чи піни з кортикостероїдами або аналогами вітаміну D, а також засоби, що розм'якшують лусочки. Якщо цього недостатньо, допомагає фототерапія з насадкою-гребінцем, яка доносить світло до шкіри крізь волосся, а при тяжкому перебігу — системне лікування. Лусочки не варто здирати чи вичісувати силою: це травмує шкіру й може посилити висипання.
Яка мазь від псоріазу найкраща? Універсальної «найкращої» мазі немає. Засіб добирають залежно від того, де висипання (на обличчі й у складках шкіра тонша, на ліктях і долонях — товща), наскільки вони поширені й чи є супутні проблеми. Найчастіше це рецептурні засоби з кортикостероїдами, аналогами вітаміну D або їх комбінацією, а також емоленти для щоденного догляду. Сильні гормональні мазі без контролю лікаря можуть стоншувати шкіру, тож добирати лікування краще разом із дерматологом.
Чи допомагають народні методи лікування псоріазу? Домашній догляд — зволоження, м'яке очищення, відмова від куріння — справді допомагає. Але більшість народних засобів не мають доведеної ефективності, а деякі подразнюють шкіру й можуть спровокувати нове загострення. Якщо хочеться щось спробувати, спершу порадьтеся з лікарем і не відмовляйтеся заради цього від призначеного лікування.
Чи можна засмагати й ходити в солярій? Помірне сонце багатьом людям із псоріазом іде на користь, але не всім: у частини людей сонце, навпаки, провокує висипання, а сонячний опік може спричинити загострення в будь-кого. Тож засмагати — помірно й із захистом від сонця. Солярій лікувальну фототерапію не замінює: у ньому переважає ультрафіолет A, а ризик меланоми зростає.
Чи можна робити тату? Обережно. Тату — це травма шкіри, і в деяких людей із псоріазом на її місці можуть з'явитися нові бляшки. Не варто робити тату під час загострення чи на уражених ділянках; рішення краще обговорити з дерматологом.
Чи допоможе дієта при псоріазі? Дієти, яка вилікує псоріаз, немає. Людям із надмірною вагою схуднення допомагає зменшити тяжкість хвороби — як доповнення до лікування. Безглютенова дієта має сенс лише за підтвердженої целіакії або позитивних аналізів на чутливість до глютену і тільки за рекомендацією лікаря.
Чи можна ходити в басейн із псоріазом? Так: псоріаз не заразний, тож оточенню він нічим не загрожує. Хлорована вода може сушити шкіру, тому після басейну варто прийняти душ і нанести емолент. Довідку для відвідування басейну в ОМСЦ можна отримати після огляду лікаря-дерматовенеролога.
Псоріаз — хронічна хвороба, але не та, з якою треба просто миритися чи ховатися. Чим раніше підібране лікування, тим легше контролювати загострення і тим менше шансів пропустити ураження суглобів. В ОМСЦ почати можна з консультації лікаря-дерматовенеролога: він підтвердить діагноз, оцінить тяжкість і підбере лікування — від зовнішніх засобів до курсу фототерапії.
.avif)
